Tomographie par cohérence optique (OCT)
L'OCT (Tomographie par cohérence optique) est un examen d'imagerie non invasif qui produit des coupes transversales haute résolution de la rétine et du nerf optique. Essentiel pour le dépistage et le suivi du glaucome, de la DMLA et de la rétinopathie diabétique.
Qu'est-ce que la tomographie par cohérence optique ?
La tomographie par cohérence optique, connue sous le sigle OCT (de l'anglais Optical Coherence Tomography), est une technique d'imagerie médicale non invasive qui permet d'obtenir des images en coupe, en haute résolution, des structures internes de l'œil.
À l'instar d'une échographie, mais utilisant la lumière plutôt que les ultrasons, l'OCT produit des coupes transversales extrêmement détaillées des différentes couches de la rétine, de la macula et du nerf optique. La résolution atteinte est de l'ordre du micromètre, ce qui en fait l'un des examens les plus précis disponibles en ophtalmologie.
Pourquoi cet examen est-il réalisé ?
L'OCT est prescrit pour détecter, surveiller et guider le traitement de nombreuses maladies oculaires :
- Glaucome : mesure de l'épaisseur des fibres nerveuses de la rétine et de la tête du nerf optique pour détecter une atteinte précoce.
- Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) : visualisation des membranes néovasculaires, des décollements de l'épithélium pigmentaire, et suivi de l'efficacité des injections intra-vitréennes.
- Rétinopathie diabétique : détection d'un œdème maculaire diabétique et évaluation de son épaisseur.
- Trou ou membrane épimaculaire : diagnostic et suivi.
- Décollement de rétine : évaluation préopératoire et postopératoire.
- Œdème maculaire de toute origine.
- Neuropathies optiques : analyse de l'épaisseur des couches de fibres nerveuses.
Comment se déroule l'examen ?
L'examen se déroule de façon simple et sans contact :
1. Le patient s'installe confortablement devant l'appareil OCT, menton et front appuyés sur l'appuie-tête. 2. Il fixe une cible lumineuse à l'intérieur de l'appareil afin de stabiliser le regard. 3. L'appareil émet un faisceau de lumière proche infrarouge (invisible et inoffensif) qui balaie la rétine. 4. Le système analyse la lumière réfléchie par les différentes couches de la rétine pour reconstituer des images en coupe. 5. L'acquisition est automatique et ne dure que quelques secondes par œil.
En général, cet examen ne nécessite pas de dilatation pupillaire.
Est-ce douloureux ?
Non. L'OCT est un examen totalement indolore et non invasif. Aucun instrument ne touche l'œil. La lumière utilisée est infrarouge et n'est pas perçue comme gênante.
Combien de temps dure l'examen ?
L'acquisition des images dure environ 2 à 5 minutes par œil. La consultation complète, incluant l'interprétation par le médecin, dure en général 10 minutes.
Comment sont présentés les résultats ?
L'OCT fournit :
- Des coupes transversales en haute résolution de la rétine, permettant de visualiser chacune de ses couches individuellement.
- Des cartes d'épaisseur de la macula et des fibres nerveuses péripapillaires, comparées à une base de données de référence selon l'âge du patient.
- Des images en face (vue de dessus) de la rétine.
Quand faut-il réaliser cet examen ?
Un OCT est recommandé :
- À partir de 40 ans, en dépistage systématique lors de l'examen ophtalmologique annuel ou bisannuel.
- Chez tout patient diabétique, au moins une fois par an, pour surveiller l'apparition d'un œdème maculaire.
- En cas de glaucome avéré ou suspecté, pour le diagnostic et le suivi longitudinal.
- Chez les patients présentant des facteurs de risque de DMLA (âge, tabac, antécédents familiaux).
- En cas de baisse de vision, de métamorphopsies (déformation des lignes droites) ou de scotome (tache dans le champ visuel).
- En suivi après injection intra-vitréenne ou chirurgie rétinienne.